2012年9月28日 星期五

健的新里程碑--動物輔助治療的力量

在醫院主動討摸摸的健

七月開始,選了三位適合與健互動,也是健適合互動的精神科學員(較為被動、能夠完全遵守治療師的指令),開始了健的動物輔助治療團體,其實要設計適合健又有治療目標的團體真的常常讓我絞盡腦汁XDDD,每週二晚上都讓我好難好好睡覺,也常常一突然靈感一來想到什麼立刻記在我的iphone裡面。

同時這段時間也開始讓學員擔任小主人,在我的協助下練習照顧健。

團體的內容很多元,一開始主要讓健與學員建立關係為主,也讓學員瞭解狗以及健,後來也包括了情緒體驗、跟健一起去大樹林出遊、做健的狗狗餅乾以及設計適合他的領巾、跟健一起玩遊戲、與健一起放鬆按摩、與健腦筋急轉彎競賽等等(是我個人最喜歡的一堂課,學員三人一組跟健比賽響片塑形,題目是我事先寫好用抽籤的,學員先猜,沒猜對才換健猜這個動作是什麼,最後健每題都猜對大勝學員隊XDDD)

對健的團體的環境控制:
  1. 在這一系列的團體開始前我只讓健進去治療教室兩次,每次都是進去玩10分鐘(heel、嗅覺及追逐遊戲等)就離開,讓健建立非常好的印象。
  2. 前3次團體我讓健實際參與團體的時間頂多20~30分鐘,食物非常高階,以建立關係以及鼓勵健表達情緒行為為主,學員也坐定位不隨便起身走動。
  3. 第4~5次食物降為中高階,參與團體的時間變長,但是在團體內健必須練習不需要他時他要在墊子上休息,學員可以起身走動甚至主動靠近健。
  4. 第6次以後食物已經變成普通在家吃得到的零食,且用的量很少不到半碗,以其他獎勵方式取代,健也能全程參與活動,但是偶爾會突然出現中高階食物。然後我嚴格控制他去找學員玩的時間XDD,不是他想找就能找,常常被我趕回墊子上。



團體中很努力上班的健


這段治療過程不僅僅是學員療癒的歷程,更是讓健獲得了對環境、人社會化的成功經驗。而這整個動物輔助治療的過程真的讓我很震撼。

在某次健的按摩放鬆課程上,在我示範按摩健時某犬給我露出一個機車又無奈的表情,然後我居然聽到了A學員笑了出來,說健的表情很滑稽,然後其他學員也跟著大笑了起來,我簡直不敢相信我的眼睛,平日這位學員在病房是沒有任何表情變化的,也很少看到他有開心的情緒,更不曾主動與他人互動,甚至會看到遠方有人前來就立刻靠牆走、希望離對方越遠越好。


然後後來有次我跟護士講話,護士跟我說某天她剛坐電梯來上班時,A學員居然主動走到她前面問她”你剛做完居家治療來上班嗎?”,護士整個嚇傻了,因為A學員從來不曾這樣主動跟她講話、更不可能會記得到她去做居家治療。
健:我跟學員已經成為好朋友

另外,B學員從來不曾主動跟工作人員打招呼說再見,在團體中後期,居然開始主動跟工作人員打招呼,也開始出現微笑等正向的情緒,也讓不少工作人員嚇到XDD,畢竟他們都來院復健很久了,屬於很慢性化的患者,藥物也都沒有任何調整。

為什麼動物輔助治療的力量這麼大,書上與文獻都提到人與動物有自然的情感連結(HAB),動物帶給人類放鬆、快樂、舒適的情緒、更能增進動機、促進互動技巧及成為情緒表達及情緒支持的力量等等。

我個人覺得,在精神病患的生命歷程裡,很少有機會經歷”照顧、陪伴生命以及體驗生命”這個過程,因為他們往往很早就發病,大部份都是家人照顧他們,很少有機會需要他們付出愛、看到生命的陪伴以及照顧獲得的希望感以及自我價值感,這是我們人生中重要的事情:付出與愛,陪伴與希望,不是嗎?我覺得這也是為什麼在動物輔助治療裡學員進步的不僅僅是簡單的技巧單一選項而已,而是在整體的生活適應表現上獲得了改善。這也是職能治療最重視的事情!




不只是學員的進步嚇到不少人XDD,健健的表現更讓我想掉眼淚,他可以放鬆被摸、努力尋求互動,然後居然會開心主動找學員邀玩,這是我第一次看到他跟別人玩起來,而且還是男生。



這系列的動物輔助治療團體,

對學員來說在設計的團體裡可以學到尊重他人、察覺情緒、學習互動技巧、情緒表達等等。

對健來說,透過這段經驗,他又適應了一個新環境(而且還是個刺激物算多的地方)與更多陌生人建立了關係,並建立了許多與人互動的技巧,現在的他可以在醫院內走固定路線去散步,就算遇到不同的人、大聲的病床等,他也能比以前有自信的應對,已經不需要運輸籠。此外我覺得進步最多的地方在於恢復的能力,遇到不確定的事物或甚至被嚇到時,他可以觀察發現沒事很快就恢復了(跟他以前比起來)。

而在我心目中動物輔助治療本來就應該是雙贏的局面。
需要協助的學員在過程中也能獲得治療的療效,治療犬在活動中獲得成功以及快樂的經驗。這需要靠治療師、飼主、動物輔助治療正確的宣導來達成。

治療師需要瞭解以及尊重動物,包括需求、習性、正確的對待方式、甚至是去瞭解引入你團體的動物,跟人一樣,就算都是狗,每隻狗都還是有不同的個性以及長處弱點,要把動物的需求及福利擺在第一位,絕不能犧牲動物的福祉。

飼主要瞭解自己的動物並永遠替牠著想、支持幫助他,隨時幫他解除難題,我就為了健拒絕不少人XDDD,包括安寧病房希望健能去參與他們病房的事物、包括同事希望我做大型研究、最近一次就是需要拒絕主任希望我擴大治療團體人數,永遠要站在你的動物孩子這邊,為他發聲,除了你沒有別人能幫他,帶他去當治療犬絕不是為了你個人的利益或面子、或自以為他本來就應回饋社會、或以為只有這個目標對他最好。

治療師與飼主很重要,但我認為是最重要的是正確的動物輔助治療宣導,最可怕的事情莫過於治療師以及飼主沒有正確的觀念下,帶著狗狗去服務,然後狗一點也不快樂甚至充滿壓力,然後治療師與飼主觀察不到也不了解、更沒有在當下即時幫忙狗狗。很感激小魯麻以及眾治療犬飼主們讓我瞭解真正重要的事情是什麼。

最後再提醒一下,健能去醫院做動物輔助治療完全是因緣際會人合,剛好我是飼主又是治療師、剛好我也上了許多狗狗訓練國內外的專業課程、剛好沒有其他治療犬資源、剛好我們醫院的寬廣又草地環繞的環境相較於其他醫院比較適合健,只要缺少任何一項就不可能成功。使用狗兒作為媒介的動物輔助治療還是需要認證的治療犬是比較適當的!畢竟一般治療師不一定瞭解狗狗,若非我的工作調度很意外我也不會想在他還沒考上治療犬就這麼做。

在辦公室變得很愛找人互動撒嬌的健
然後健雖然來到了新的里程碑也並非從此無敵XDD,他對新環境適應時間還是需要比較長,這些表現都是在老媽嚴格控制環境下讓他適應環境後的成果,雖然不知道還要努力多久,或是只能改善到一個程度,不能像其他狗兒這麼無所畏懼,但是健健還是會被老媽逼著繼續努力上小魯麻的課繼續努力的XDDD。

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